Diagnosi.
Gli esami utili ai fini diagnostici sono:

• esame emocromocitometrico per valutare il numero di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine
  
• esami per valutare la funzionalità renale ed epatica
  
• elettroforesi sierica ed urinaria per valutare la presenza del "picco" monoclonale
• Rx scheletro sistemico per evidenziare le lesioni osteolitiche
• aspirato midollare per quantificare il numero di plasmacellule
• calcemia
  

La diagnosi di mieloma multiplo e’ posta in presenza da almeno due dei seguenti criteri:

• Presenza di una CM sierica e/o urinaria

• Tipiche lesioni osteolitiche radiologicamente evidenti

• Plasmacellule midollari superiori al 30%.

E’ essenziale stadiare la malattia per valutarne la diffusione nell'organismo, la gravità, prevederne l'evoluzione e stabilire il tipo di terapia migliore nel singolo caso. La classificazione attualmente più usata è quella di Durie and Salmon (1975). Questo sistema divide i pazienti in tre stadi secondo la gravità dell’anemia, la calcemia, la estensione delle lesioni osteolitiche e i livelli della CM. In piu’ i pazienti sono ulteriormente suddivisi in due sottoclassi A e B a seconda della funzionalita’ renale. Rientrano nello stadio I i pazienti che presentano valori normali di emoglobina e di calcemia, livelli di CM non molto elevati e massimo una lesione osteolitica.

Caratteristiche cliniche del mieloma

Lo stadio III è definito dalla presenza di anemia grave dovuta alla malattia e non ad altre cause, calcemia molto elevata, almeno tre lesioni ossee e valori di immunoglobuline notevolmente aumentate. Lo stadio II comprende i pazienti che non rientrano nei due precedenti stadi.

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